Oct 9, 2013 - Клинический диагноз: Основной: Острый аппендицит Осложнения: Подпеченочный абцесс Скачать бесплатно историю болезни по хирургии: «Острый аппендицит» ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Фамилия: ______.
- Больной после хирургического вмешательства в течение нескольких дней находится в стационаре под наблюдением врача. В истории болезни по хирургии аппендицита фиксируются все изменения в самочувствии, температура, состояние послеоперационного шва. В листе назначений отмечаются все.
- История болезни по педиатрии. История болезни по хирургии, факультетской хирургии.
Фамилия, имя, отчество: - 2. Возраст: 40 лет (дата рождения 26.07.69) 3. Пол: мужской 4. Профессия: врач-хирург 5. Место постоянного жительства: г.
Дата поступления в стационар: 15 апреля 2010 г. Дата курации: 19 апреля 2010 г. Жалобы Жалобы в настоящее время: – умеренные боли в области постоперационных травм; – температура к вечеру повышается до 37,5ºС. История настоящего заболевания (Аnamnesis morbi) Считает себя больным с 2000 года, когда на УЗИ было выявлено наличие в желчном пузыре конкремента размером 10 мм. Заболевание протекало бессимптомно. Диету больной не соблюдал. Igo primo tts pro voice. В 2007 году случился приступ печеночной колики.
Больного госпитализировали в ЦКБ №1 ОАО «РЖД», на УЗИ был выявлен конкремент размером 18 мм, вколоченный в шейку. В крови повышена альфа-амилаза. Больной от операции отказался, 2 недели проходил консервативное лечение в стационаре, получая антибиотики, спазмолитики и анальгетики. Начал соблюдать диету. В 2010 году больной выезжал за границу, где нарушил соблюдение диеты, употреблял острую пищу и алкоголь, много находился на солнце.
После возвращения в Россию в ночь на 8 апреля 2010 года у больного случился новый приступ острой боли в правом подреберье, которая снималась баралгином только на пару часов. Больной лечился самостоятельно (инфузионная терапия, антибиотики, спазмолитики) в течение недели. 15 апреля 2010 года обратился в приемное отделение ЦКБ №1 ОАО «РЖД» из-за усиления боли в правом подреберье, госпитализирован в с диагнозом острый холецистит. История жизни (Аnamnesis vitae) Краткие биографические данные: родился 26 июля 1969 г. В развитии от сверстников не отставал.
Получил высшее медицинское образование. Спортсмен, играл в баскетбол. Трудовой анамнез: После окончания университета работает врачом-хирургом. Профессиональных вредностей не отмечает. Бытовой анамнез: Жилищно-бытовые условия считает удовлетворительными. Проживает в г.
Москве, в зонах экологических бедствий не был. Программу для разблокировки zte blade. Питание: калорийное, разнообразное. В последние годы старается соблюдать режим питания. Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.
Перенесенные заболевания: в младшем детском возрасте болел эпидемическим паротитом, ОРВИ. В течение последующей жизни болела «простудными» заболеваниями в среднем не чаще 1 раза в год. Перенес тонзилэктомию по поводу обострения хронического тонзиллита. Имеет хронический панкреатит. Повышенного давления не наблюдал. Максимальные зафиксированные значения систолического давления крови 130 мм рт.
Ст., диастолического – 80 мм рт. Другие заболевания (в том числе туберкулез, инфекционные заболевания, болезни печени, почек, сердца и т.п.), а также травмы, ранения отрицает. Эпидемиологический анамнез: в контакте с лихорадящими и инфекционными больными, в эндемических и эпизоотических очагах не был. Переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей не проводилось.
В течение последних 6-12 месяцев проводились инъекции по поводу болей в правом подреберье. Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было. Наследственность Отец и мать живы, оба страдают желчнокаменной болезнью. Мать предрасположена к сахарному диабету вследствие повышенной массы тела. О братьях и сестрах пациент не упоминал. Психических заболеваний, геморрагических диатезов и алкоголизма в семье нет.
Наличие туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции у ближайших родственников отрицает. VI.Настоящее состояние (Status praesens) ОБЩИЙ ОСМОТР: Общее состояние больной: удовлетворительное.
Сознание: ясное. Положение больного: пассивное. Телосложение: гиперстенический конституциональный тип. Температура тела: 36,9ºС.
Выражение лица: спокойное. Кожные покровы, ногти и видимые слизистые. Кожные покровы чистые, бледно-розовые с оттенком загара. Высыпаний и сосудистых изменений (сыпи, телеангиэктазии, «сосудистые звездочки» и кровоизлияния) нет. Имеется 4 прокола на поверхности передней брюшной стенки от операции холецистэктомии. Видимые опухоли и трофичекие изменения кожи не обнаруживаются. Акроцианоз не отмечается.
Кожа влажная, тургор не снижен. Тип оволосения – мужской. Ногти: форма правильная (изменения формы ногтей в виде «часовых стекол» или койлонихий отсутствуют). Цвет ногтей розовый, исчерченности нет. Видимые слизистые розового цвета, влажные; высыпаний на слизистых (энантемы), язв, эрозий нет. Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно и равномерно. Отеков, пастозности нет.
Руководство по эксплуатации nissan pathfinder 2008. Болезненность и крепитация при пальпации подкожно-жировой клетчатки отсутствует. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы – не пальпируются. Зев: не гиперимирован, отёчности и налётов нет. Миндалины удалены. Мышцы: развиты удовлетворительно. Тонус и сила мышц сохранены.
Болезненности и уплотнений при пальпации мышц нет. Кости: Форма костей скелета не изменена. Пальпация остистых отростков и паравертебральных точек грудного отдела позвоночника безболезненна. Болезненности при поколачивании костей нет.
Суставы: конфигурация суставов не изменена. Припухлости и болезненности суставов при их ощупывании, а также гиперемии, изменения температуры кожи над суставами нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Жалобы: жалоб на кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышку, удушье не предъявляет. Осмотр Нос: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное.
Отделяемых из носа нет. Гортань: деформаций и припухлости в области гортани нет. Голос громкий, чистый. Грудная клетка: форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки умеренно выражены.
Ширина межрёберных промежутков умеренная. Эпигастральный угол тупой. Лопатки и ключицы выступают отчётливо. Грудная клетка симметрична. Деформаций позвоночного столба не отмечается.
Дыхание: тип дыхания – смешанный. Дыхательные движения обеих половин грудной клетки симметричные. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Число дыхательных движений – 18 в минуту. Дыхание ритмичное, продолжительность фазы вдоха и выдоха примерно одинаковая. Видимого затруднения дыхания нет. Пальпация: Болезненность не выявляется.
Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание не ослаблено и не усилено, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия лёгких: При сравнительной перкуссии определяется ясный лёгочный звук над симметричными участками легких.
Сестринская История Болезни Хирургического Пациента
УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПРЕДМЕТУ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ». Пациента Диагноз Выполнил(а) студент(ка) Группа Проверил(а) преподаватель СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ. Наименование лечебного учреждения МУЗ 'Городская больница № 1' УЗ Администрации г.